Przegląd stomatologiczny na NFZ: co przysługuje dorosłym i jak często

Dorosłej osobie ubezpieczonej przysługuje na NFZ badanie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej raz w roku oraz kontrolne badanie lekarskie trzy razy w roku kalendarzowym. Są to dwa odrębnie opisane świadczenia gwarantowane. Wizyta odbywa się w dowolnym gabinecie mającym umowę z NFZ, bez skierowania¹.

Najważniejsze informacje

• Pełne badanie stomatologiczne z instruktażem higieny przysługuje raz w roku.
• Kontrolne badanie lekarskie przysługuje trzy razy w roku kalendarzowym¹.
• Nie obowiązuje rejonizacja ani deklaracja wyboru dentysty.
• Gabinet musi mieć umowę z NFZ na świadczenia stomatologiczne.
• Przegląd ocenia stan jamy ustnej i planuje leczenie, ale nie oznacza, że każdy możliwy zabieg zostanie wykonany podczas tej samej wizyty.

Co obejmuje przegląd stomatologiczny

Lekarz ocenia zęby, dziąsła, błonę śluzową jamy ustnej, uzupełnienia protetyczne i inne widoczne struktury. Pyta o ból, nadwrażliwość, krwawienie dziąseł, suchość jamy ustnej, leki, choroby i wcześniejsze leczenie.

Coroczne badanie obejmuje również instruktaż higieny. Zalecenia mogą dotyczyć techniki szczotkowania, czyszczenia przestrzeni międzyzębowych, doboru środków higienicznych i czynników sprzyjających próchnicy lub chorobom przyzębia.

Raz w roku czy trzy razy w roku

W koszyku świadczeń występują dwie pozycje:

1. badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej: raz w roku kalendarzowym;
2. badanie lekarskie kontrolne: trzy razy w roku kalendarzowym².

Liczba świadczeń oznacza maksymalną dostępność finansowaną przez NFZ, a nie obowiązek odbycia dokładnie trzech wizyt przez każdą osobę. Rzeczywisty odstęp kontroli zależy od stanu zębów i dziąseł, ryzyka próchnicy, leczenia oraz zaleceń dentysty.

Jak znaleźć dentystę na NFZ

Placówkę można znaleźć w wyszukiwarce „Gdzie się leczyć”, wybierając leczenie stomatologiczne. Do wybranego gabinetu należy zadzwonić i zapytać o umowę z NFZ, termin przeglądu oraz zakres świadczeń wykonywanych w danej lokalizacji.

Nie każda placówka ma kontrakt na wszystkie dziedziny, na przykład protetykę lub leczenie specjalistyczne. Przed wizytą warto sprawdzić, czy dana procedura jest realizowana na miejscu.

Co jeszcze może przysługiwać dorosłym

Ministerstwo Zdrowia wymienia w świadczeniach gwarantowanych między innymi zdjęcia wewnątrzustne, leczenie próchnicy, znieczulenie, usuwanie zębów, określone leczenie chirurgiczne, świadczenia dotyczące błony śluzowej, część leczenia kanałowego i protetykę na ustalonych zasadach¹.

Zakres konkretnego leczenia zależy od rozpoznania i aktualnych przepisów. Przegląd jest momentem ustalenia planu, a nie obietnicą wykonania wszystkich procedur w ramach jednej wizyty.

Kiedy nie czekać na rutynowy przegląd

Ból zęba, obrzęk twarzy, uraz, nasilone krwawienie, trudność w przełykaniu albo gorączka z objawami w jamie ustnej wymagają szybszej pomocy. NFZ podaje, że osoba zgłaszająca się z bólem do gabinetu z umową powinna otrzymać pomoc w dniu zgłoszenia³.

Zmiana na błonie śluzowej, która nie goi się przez dwa tygodnie, również wymaga oceny. Kontrola profilaktyczna nie powinna opóźniać wizyty z powodu aktualnego objawu.